高职高专中医骨伤专业教学改革与实践(2)
2.4 采用案例教学法,培养临床思维
中医正骨、中医筋伤等课程的实践性很强,学生理解起来比较困难[5]。传统教学采用定义、病因病机、症状、诊断和鉴别诊断、治疗的流程,虽有助于对疾病的全面认识,但学生大多死记硬背,学习过程枯燥。临床工作中首先要通过患者的主诉、症状和查体结果做出判断,然后再考虑治疗方案。所以,传统教学思路和临床诊疗思路是相反的,不利于培养学生临床思维,常出现理论知识与临床实践难以衔接的现象。专业课程教学中使用案例教学法,以鲜活的案例配以真实的照片及辅助检查结果,可明显提高学生学习兴趣并增进理解[6]。我们以学生为主体对教学环节进行设计,筛选了大量临床案例,结合适当的启发和提问,使整个教学过程生动有趣。教师对课堂进行掌控,把案例式教学的效果发挥到最大,帮助学生逐步建立临床思维。需要注意的是:(1)所选病例既要生动又要贴合教学内容,促使学生积极思考,这样才能提高学生分析和解决问题能力;(2)教师要把控教学过程,提问要紧扣知识点,结合学生认知规律,由易到难,尽量让学生自己判断和评价;(3)教学过程中,学生可能会给出意想不到的回答,教师必须进行判断和解释,这就需要有较强的突发情况处理能力。
2.5 采用病案讨论法,提高学生综合能力
病案讨论法不同于案例教学法,是在完成某章节学习后,筛选一个具体病案,给出病史、临床表现和辅助检查结果,要求学生充分讨论后进行诊断、鉴别诊断,明确治疗措施。如果诊断不明确,还需给出进一步检查建议。整个教学过程以学生为主体,教师仅在学生代表发言结束后进行点评,并以小组为单位进行评分。案例教学法重在对学生进行启发,培养学生临床思维,而病案讨论法重在培养学生综合能力,检验前期学习效果。例如,在学完中医筋伤的颈部筋伤内容后,选出适合的病案让学生进行诊断,并指出诊断依据、鉴别诊断、治疗措施,通过讨论和教师点评使学生对本章知识点融会贯通。
2.6 通过学生小讲课,提升学习能力、语言组织能力和表达能力
在临床课程教学中,教师筛选出相对简单的疾病,学生自学后,制作多媒体课件,准备30分钟的教学内容,走上讲台为全班同学讲课。让学生体会自己明白和让同学明白完全是两个层面的问题,加深学生对知识的理解,同时提高语言组织能力和表达能力。
3 改革实践教学方法,建设临床见习基地,举办技能大赛
中医骨伤专业要求学生熟练掌握各种临床查体技能、骨折复位手法、理筋手法、皮肤牵引法、骨骼牵引法、小夹板固定法、石膏固定法等,我校除成立骨伤专用实训室,购买临床常用器械、设备和耗材外,还做了如下工作。
3.1 修订实训大纲,编写实训教程
修订临床课程实训大纲,与第四军医大学出版社合作,出版了一套适用于高职高专中医骨伤专业的实训教程,针对每项操作,明确指出实训目的、技能要求和操作注意事项,同时给出评分标准,便于教师开展高质量的实训教学。
3.2 拍摄操作演示视频,建立信息化教学资源库
实训教学虽有教师示范操作,但学生往往会忽略细节,同时因观看位置不同而影响学习效果。为避免上述情况,我校教师拍摄了大量操作视频,如骨伤科临床检查法、夹板固定术、石膏固定术、各部位理筋手法、各部位骨折复位手法等,方便学生反复观看加深理解。
3.3 调整实践教学顺序,学生操作后教师点评、再示范
研究表明,让学生带着问题实训比单纯先由教师示范再进行练习的效果好很多[7]。以中医筋伤和中医正骨为例,教师要求学生提前准备,实训课上先由学生操作,然后其他学生指正,共同讨论,再由教师总结、点评并示范标准操作方法,最后安排学生统一练习,以达到最佳实训效果。
3.4 成立临床见习基地,让学生“走出去”,把专家“请进来”
学校和数家三甲医院合作成立临床见习基地,聘请临床高年资医师作为兼职教师,带领学生见习。将课堂搬到临床一线,让学生“走出去”。为保证见习质量,学校与医院共同制订见习计划,明确见习内容和目的,以便兼职教师进行有针对性的带教,使学生在“做中学、学中做”,掌握临床操作技能,了解岗位职责,培养同理心和责任心。定期请临床专家来校开设讲座,介绍新知识、新技能,开阔学生视野。学校还利用合作医院举办骨科年会或学术会议的机会,让二年级学生到会场旁听,了解临床动态和学科发展。
文章来源:《中国中医骨伤科杂志》 网址: http://www.zgzygskzzzz.cn/qikandaodu/2021/0128/331.html