非甾体抗炎药在中医骨伤科中运用的合理性研究(2)
NSAIDs具有良好的抗炎、镇痛作用,能明显改善骨关节炎症状,有效控制病情进展,提高患者生活质量,但目前NSAIDs给药途径多为口服,对呼吸、消化、泌尿系统、中枢神经等造成不同程度影响的事件较多,不良反应发生率较高,在NSAIDs使用说明中,胃炎、溃疡、消化道出血被列为绝对禁忌证[12-13],其他的一些不良反应,如头痛、荨麻疹、过敏反应等,也可能降低患者的治疗体验,影响治疗效果。其原因在于NSAIDs会抑制环氧化酶活性,干扰花生四烯酸代谢,阻断前列腺素生物合成。而前列腺素可抑制胃酸分泌及H+逆向弥散,促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌,从而保证黏膜微血管系统及正常毛细血管通透性,维持黏膜血流状态良好;另外还可稳定溶酶体膜,抑制溶酶体释放,从而保证内皮细胞完整性。多项研究已证实[14-15],前列腺素具有多种生理功能,可对胃黏膜起到一定保护作用。而NSAIDs阻断前列腺素合成会使得胃黏膜失去保护屏障,而导致胃肠道损害。本次统计亦发现消化系统反应是NSAIDs的最常见的不良反应。在临床工作中应注意正确诊断,严格掌握NSAIDs的适应证,NSAIDs药理、不良反应,认真掌握各个药物的特点,区别使用;在确保药品使用安全性及疗效最大化的前提下,尽量避免不必要的大剂量长期服用,将不良反应发生率控制在较小范围内。2018年10月~2019年3月,利用我院的学科优势,按照前述资料和方法,统计了门诊300例,住院200例患者,按照上述原则进行临床验证,证明本研究结果有效、可行,具有临床指导意义。
综上所述,对NSAIDs的认识与其他药物一样,从理论到临床是一个渐进的过程,药物不良反应难以避免,但对患者和研究者而言,更重要的是客观评价一个药物。研究高效安全的药物是理想的目标,而目前最重要的是观察和分析评价NSAIDs的风险与效益,并根据已有研究结论结合患者个体需求区别用药,在用药中不断调整,以求达到最好的治疗效果,最小影响的毒副作用。
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文章来源:《中国中医骨伤科杂志》 网址: http://www.zgzygskzzzz.cn/qikandaodu/2021/0804/519.html
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